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Seguro automovel
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Contratar seguro de automóvel

A contratação do seu seguro de automóvel pode ser feita através do preenchimento deste formulário. Faz-se necessário o preenchimento completo do formulário para que seja possível a emissão da proposta. Após o recebimento deste formulário em nosso sistema, um dos nossos consultores entrará em contato para a efetivação do seguro.

Todas as informações pessoais coletadas no site são mantidas em sigilo.

O preenchimento do formulário não está condicionado à efetivação do seguro. Aguarde um contato de nosso consultor que irá orientá-lo sobre as garantias oferecidas pela Seguradora e as condições de pagamento do seguro. Após a sua aceitação das condições oferecidas, a proposta do seguro será emitida.

Se tiver alguma dúvida quanto ao preenchimento do questionário, entre em contato com a nossa Central de Atendimento através do Telefone 11-3138-0198.

Dados cadastrais do titular do seguro
   
Tipo de pessoa
Nome / Razão social
CPF / CNPJ
Email
Documento identificação RG Órgão expedidor Data de expedição (dd/mm/aaaa)
Data de nascimento (dd/mm/aaaa)
Profissão
Telefone Residencial
Telefone Comercial
Telefone Celular
CEP Onde o veículo pernoita
Endereço Residencial Número
Bairro Cidade
Estado
Endereço para correspondências
   
Endereço de correspondências
Endereço Endereço Número
Bairro
Cidade
Estado
Identificando o motorista principal
O motorista principal é aquele que: Utiliza o veículo no mínimo 85% do tempo por semana
É a pessoa mais jovem pois nenhum condutor utiliza o veículo 85% do tempo
Relação do motorista principal com o titular do seguro O próprio Filho(a) Cônjuge Pais Primo(a) Irmão(ã)
Funcionário Sócios/diretor da empresa Outros
Dados sobre o motorista principal
   
Nome do motorista principal
CPF
Sexo
Profissão
Data de nascimento (dd/mm/aaaa)
Tem filhos ?
Reside com pessoas entre 18 e 24 anos ? Não
Sim e não utilizam o veículo
Sim, são do sexo Feminino e utilizam o veículo 15% do tempo
Sim, são do sexo Masculino e utilizam o veículo 15% do tempo
Sim, são do sexo Masculino e Feminino e utilizam o veículo 15% do tempo
Estuda ?
Caso estude, em qual (quais) período ?
Pratica algum esporte ?
Tipo de moradia
Garagem fechada na residência ?
Garagem fechada no trabalho ?
Garagem fechada na faculdade ?
Distância da residência até o trabalho
Quantos quilômetros o veículo circula por mês ?
Teve algum veículo roubado/furtado nos últimos 2 anos ?
Visita clientes com o veículo ?
O imóvel onde reside é:
Dados sobre o seguro atual
   
Tipo de seguro
(dd/mm/aaaa)
Houve sinistro nesta vigência ?
Dados sobre o seguro que deseja contratar
   
Seguradora Porto Seguro Sul América Bradesco Itaú Marítima Unibanco Aig
Azul Seguros Outra Seguradora (especifique)
Cobertura desejada para o veículo
Danos Materiais
Morte Invalidez permanente
Cobertura para KIT gás
Cidade onde circula o veículo
Dados sobre o veículo
   
Documento em nome de:
Caso o veículo seja 0KM
Caso o veículo seja Taxi Com isenção de IPI Com isenção de ICMS Com isenção ICMS e IPI
(Exemplo: 2005/2006)
Modelo (descrição completa)
Chassi
Placa
Potência
Combustível
Quantidade de portas 2 portas 3 portas 4 portas 5 portas
Câmbio automático ?
Direção hidráulica ?
Veículo é blindado ?
Veículo está alienado ?
Outros condutores
Nome Ano do nascimento Ano da habilitação Estado civil O tempo que utiliza o veículo
Forma de pagamento
Parcelas À vista 2x 3x 4x 5x 6x 7x 8x 9x 10x 11x 12x
Opções Débito em conta corrente Banco Agência Conta corrente
Cheques pré-datados
Primeiro pagamento à vista, demais parcelas através de Carnê
Cartão de crédito Nome do cartão (especifique)

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